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太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險投保前需要了解的常見問題及解答

日期:2025-03-05 09:45:05 來源:保仙寶

太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹:

太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險

所屬公司
太平人壽

產(chǎn)品信息
投保年齡:0-60周歲

交費期限:躉交

保障期限:1年

等待期:30天

投保案例
30歲王先生,有社保,購買了太平醫(yī)保無憂醫(yī)療險,保費591元。享有300萬元一般住院醫(yī)療保障,額外享有300萬元惡性腫瘤住院保障。

假設半年后,王先生體檢時不幸發(fā)現(xiàn)疑似肺癌,然后聯(lián)系保險公司安排北京協(xié)和醫(yī)院專家門診。后確診為惡性肺癌,并拿到住院單,但是要排隊1個月以上。保險公司啟動綠通服務,兩周內(nèi)為王先生安排了住院,并且住院當天直接向醫(yī)院支付了5萬元的住院押金。

治療過程中,醫(yī)生告知王先生可以通過靶向藥物進行精準治療。保險公司免費為X先生安排了基因檢查,并匹配了合適的靶向藥物。

1、不幸罹患惡性腫瘤

2、精準醫(yī)療

經(jīng)過兩周治療,可暫時出院。保險公司為王先生辦理了出院費用結算,補交了1.8萬元的住院醫(yī)療費用,并將相關單據(jù)收集保存。本次住院保險公司共支付住院醫(yī)療費用6.8萬元,并且向王先生支付了一次性補償金3萬元。

后續(xù)治療,保險公司都提供了支付服務,為王先生極大的減輕了就醫(yī)的現(xiàn)金壓力。

【點擊查看】太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險條款

3、出院結算支付

4、后續(xù)治療

太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險保險責任:

(1)住院醫(yī)療保險金

因意外傷害事故或等待期后因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險公司每次住院實際發(fā)生的住院醫(yī)療費用按以下約定給付住院醫(yī)療保險金。如果保險公司在同一保單年度內(nèi)累計給付的住院醫(yī)療保險金數(shù)額達到本合同保險利益表上載明的住院醫(yī)療年限額,合同終止。

(2)住院津貼保險金

因意外傷害事故或等待期后因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險公司在保險期間內(nèi)的住院按以下方式給付住院津貼保險金:住院津貼保險金=實際住院日數(shù)×住院津貼日額。如果因同一原因間歇性入住醫(yī)院,前次出院與后次入院日期間隔未達90日,則按同一住院原因給付。同一住院原因的給付,最高以90日為限。保險公司在同一保單年度內(nèi)累計所承擔的住院給付日數(shù),最高以200日為限。

太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險適合人群

資金預算充足,想要住院醫(yī)療保障。

太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險綜合評價

太平醫(yī)無憂是一款住院醫(yī)療險,他有兩個不同保額計劃,分別是20萬和50萬,而對應住院津貼為100元/200元,保費也不一樣。并且住院醫(yī)療報銷是不含社保,保障較實用,而且無免賠理賠門檻低。但是需要注意這款投保有一定要求,須與其他長期險一起購買,具體以實際投保為準。另外同一原因住院,最高只能保障90天內(nèi)的費用,超出天數(shù)的不保,這點對于消費者不大友好。 綜合來看,太平醫(yī)無憂產(chǎn)品優(yōu)勢不算大,30歲投保50萬保額計劃,一年保費800多,而且這類產(chǎn)品保障1年,續(xù)?赡軙枰獙徍,如果身體變差或理賠過,可能會續(xù)保不了。 追求醫(yī)療保障,建議多對比其他產(chǎn)品,想要保障更實用,可考慮搭配一份小額醫(yī)療險與百萬醫(yī)療險,只要五六百元預算就解決。

太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險不保什么

1、未書面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療;
2、僅有臨床不適癥狀,入院診斷和出院診斷均不是明確疾病(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準)的住院;
3、不符合國家《臨床技術操作規(guī)范》的治療;
4、患先天性畸形、變形或染色體異常、遺傳性疾病、職業(yè);
5、感染艾滋病病毒或患艾滋病(因輸血導致的除外)的治療費、性病的治療費;成癮性物質(zhì)的門診戒斷治療費;被保險人接受妊娠(含異位妊娠)及其并發(fā)癥、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術和醫(yī)療性服務(意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限);
6、療養(yǎng)、包皮環(huán)切、非醫(yī)學必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術、睡眠有關的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術;
7、被保險人故意犯罪、自殺(但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外)、自傷、拒捕、醉酒、主動吸食或者注射毒品;或者被保險人挑釁或者故意行為導致的打斗、被襲擊或者被謀殺;或者投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
8、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
9、被保險人從事下列高風險運動:潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或者滑翔傘、探險活動、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓于專業(yè)體育運動、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車;
10、牙齒修復、牙齒整形、視力矯正或安裝助聽器或其他附屬品;
11、被保險人從事與其健康狀況不適宜的活動或者運動所導致的意外或者所引發(fā)的疾。
12、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、恐怖主義行為;
13、對遺體或供體實施的任何活細胞冷凍貯藏、植入和再植入費用;
14、藥物過敏、食物中毒導致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;
15、對被保險人因檢查、麻醉、手術治療、藥物治療而導致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用;
16、未經(jīng)科學或者醫(yī)學認可的試驗性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費用;
17、免疫接種、疫苗接種或預防接種。

太平人壽保險有限公司(以下簡稱“太平人壽”)隸屬于中國太平保險集團有限責任公司(以下簡稱“中國太平”),公司總部設在上海,是國內(nèi)中大型壽險企業(yè)之一。中國太平是管理總部設在香港的中管金融企業(yè),是我國歷史上持續(xù)經(jīng)營最為悠久的民族保險品牌。“十四五”時期,中國太平立足新發(fā)展階段,貫徹新發(fā)展理念,服務構建新發(fā)展格局,按照“央企情懷、客戶至上、創(chuàng)新引領、價值導向”的戰(zhàn)略要求,積極服務國家戰(zhàn)略和民生保障,促進“雙循環(huán)”,維護“一國兩制”和港澳長期繁榮穩(wěn)定,踐行“共享太平”發(fā)展理念,開啟高質(zhì)量發(fā)展新篇章,努力打造中國保險業(yè)最具價值成長的國際化現(xiàn)代金融保險集團。

依托集團綜合性、多元化經(jīng)營平臺,太平人壽不斷拓寬個人代理、銀郵代理、服務拓展、電話銷售、網(wǎng)絡銷售等服務渠道與方式,提供涵蓋人壽、意外、健康、年金等多種類型的保險產(chǎn)品,同時公司積極推動“醫(yī)康養(yǎng)”生態(tài)圈建設,為客戶提供周全的保險保障和一站式、一攬子金融保險服務。截至2024年6月底,太平人壽注冊資本100.3億元,總資產(chǎn)超11600億元,期末有效保險金額超300000億元,累計服務客戶超8200萬人,支付理賠款和生存金總額超2470億元。截至2024年8月末,已開設包括38家分公司在內(nèi)的1380多家機構,服務網(wǎng)絡基本覆蓋全國。2024年,惠譽國際連續(xù)第九年對太平人壽作出“A+”財務實力評級。同時,公司已連續(xù)八年在中國保險行業(yè)協(xié)會公布的保險公司法人機構經(jīng)營評價中,獲評A類。 

在業(yè)務發(fā)展上,太平人壽始終堅持以客戶為中心、高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)營思路,堅持品質(zhì)管理,推動業(yè)務價值和規(guī)模的協(xié)同發(fā)展。洞悉市場趨勢變化,匹配客戶差異化保障需求,創(chuàng)新驅(qū)動,持續(xù)迭代優(yōu)化保險產(chǎn)品,基本形成覆蓋客戶全生命周期的產(chǎn)品體系和家庭保障方案。 

在產(chǎn)業(yè)布局上,太平人壽充分利用資源優(yōu)勢,推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療健康兩大領域的“齊頭并進”——打造“樂享養(yǎng)老”服務品牌,通過“自建+第三方合作”建立太平多維度養(yǎng)老服務體系,以“重中輕”發(fā)展戰(zhàn)略推進養(yǎng)老服務全國布局;同時,構建以“樂享健康”為核心的醫(yī)療健康綜合服務平臺,借力優(yōu)質(zhì)醫(yī)康資源,深化“保險+服務”業(yè)務模式。太平人壽以一流的管理標準和服務流程,打造“保險+醫(yī)康養(yǎng)”全產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈,提供卓越客戶體驗。

在科技創(chuàng)新驅(qū)動上,太平人壽依托多年積累的線下優(yōu)勢持續(xù)發(fā)力,通過大數(shù)據(jù)+AI賦能,不斷強化科技戰(zhàn)略支撐,全面打造數(shù)字化能力。以提升客戶體驗和管理效率為根本出發(fā)點,圍繞重點業(yè)務場景,以業(yè)務運行、營銷推動、客戶服務和科技應用深度融合的發(fā)展模式,形成線上線下融合,產(chǎn)品、隊伍、客戶和場景高度聯(lián)結的科技生態(tài)圈。

在消費者權益保護上,太平人壽貫徹以人民為中心的發(fā)展思想,夯實消費者權益保護機制;通過智能化、科技化的手段,不斷升級優(yōu)化服務流程,加強適老化改造,提升消費者體驗;積極開展消費者教育宣傳工作,向各個社會群體普及金融知識。

作為中國太平成員公司,太平人壽將可持續(xù)發(fā)展理念融入經(jīng)營管理全流程,深入服務國家重大戰(zhàn)略,積極發(fā)展綠色金融和踐行ESG理念。公司大力推進普惠保險,積極服務實體經(jīng)濟,廣泛參與教育醫(yī)療、健康環(huán)保、鄉(xiāng)村振興、災害救助等公益項目,將“共享太平”理念轉化為各項社會責任的積極履行,讓人民的生活更美好。

主要股東:
中國太平保險控股有限公司、比利時富杰保險國際股份有限公司、金柏國際投資有限公司。

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