百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),為啥就只能保20年?
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保證續(xù)保期限最長(zhǎng)設(shè)定為20年的原因主要涉及保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)控制、醫(yī)療成本上漲及監(jiān)管政策等多方面因素。
一、醫(yī)療通脹導(dǎo)致賠付風(fēng)險(xiǎn)高企
醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲
中國(guó)大陸的醫(yī)療通脹率長(zhǎng)期處于高位(2011-2019年平均10.7%,2023年達(dá)11.3%)。這意味著保險(xiǎn)公司需承擔(dān)未來(lái)醫(yī)療費(fèi)用大幅增長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn),若保證續(xù)保期限過(guò)長(zhǎng),可能出現(xiàn)“賠穿”情況。
例如,20年前的常規(guī)檢查費(fèi)用可能僅需幾十元,如今漲至幾百元,未來(lái)可能更高。
技術(shù)更新與治療成本增加
醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步(如質(zhì)子重離子治療、CAR-T療法)雖提升療效,但也推高治療費(fèi)用。長(zhǎng)期續(xù)保意味著保險(xiǎn)公司需為未來(lái)可能出現(xiàn)的高昂療法買(mǎi)單,風(fēng)險(xiǎn)不可控。
二、保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)管理的必然選擇
費(fèi)率調(diào)整的限制
盡管監(jiān)管允許長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)調(diào)整費(fèi)率(如《關(guān)于長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率調(diào)整有關(guān)問(wèn)題的通知》),但頻繁漲價(jià)會(huì)導(dǎo)致健康客戶(hù)流失,形成“漲價(jià)→客戶(hù)流失→進(jìn)一步漲價(jià)”的惡性循環(huán)。
例如,美國(guó)Prudential公司曾因保費(fèi)暴漲導(dǎo)致客戶(hù)流失,最終僅剩極少數(shù)人續(xù)保。
平衡保障與盈利需求
保證續(xù)保20年是當(dāng)前市場(chǎng)平衡點(diǎn):既能提供長(zhǎng)期保障吸引客戶(hù),又可將風(fēng)險(xiǎn)控制在可預(yù)測(cè)范圍內(nèi)。
若承諾終身續(xù)保,保險(xiǎn)公司需預(yù)留巨額準(zhǔn)備金,導(dǎo)致保費(fèi)大幅上升,可能超出消費(fèi)者承受能力。
三、監(jiān)管政策與產(chǎn)品設(shè)計(jì)的約束
監(jiān)管明確限制終身保證續(xù)保
根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》,監(jiān)管部門(mén)出于風(fēng)險(xiǎn)考量,明確禁止百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)承諾終身保證續(xù)保。
目前僅允許防癌醫(yī)療險(xiǎn)等特定產(chǎn)品提供終身續(xù)保,因其風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。
市場(chǎng)現(xiàn)有產(chǎn)品的設(shè)計(jì)邏輯
保證續(xù)保20年的產(chǎn)品(如平安e生保、好醫(yī)保長(zhǎng)期醫(yī)療)通過(guò)階段性承諾平衡用戶(hù)需求與公司風(fēng)險(xiǎn)。例如,20年后需重新審核健康狀況,或引導(dǎo)用戶(hù)轉(zhuǎn)投其他產(chǎn)品。
四、用戶(hù)應(yīng)對(duì)策略建議
搭配其他險(xiǎn)種彌補(bǔ)保障缺口
重疾險(xiǎn):提供一次性賠付,鎖定終身保障,不受醫(yī)療通脹影響。
防癌醫(yī)療險(xiǎn):針對(duì)癌癥提供終身續(xù)保,作為百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的補(bǔ)充。
動(dòng)態(tài)調(diào)整保險(xiǎn)配置
在保證續(xù)保期內(nèi)(如20年)定期評(píng)估健康狀況,適時(shí)更換更優(yōu)產(chǎn)品。
五、總結(jié)
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)保證續(xù)保20年并非產(chǎn)品缺陷,而是保險(xiǎn)公司在醫(yī)療通脹、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)管限制等多重因素下的最優(yōu)解。用戶(hù)可通過(guò)合理搭配險(xiǎn)種和動(dòng)態(tài)調(diào)整策略,實(shí)現(xiàn)更全面的健康保障。
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