復星保德信星守護醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹:

復星保德信星守護醫(yī)療保險保險責任:

本合同的保險責任分為必選責任和可選責任，必選責任為您在投保時必須選擇的部分，可選責任可由您決定是否投保。

一、必選責任

1、一般醫(yī)療保險金

在本合同有效期內(nèi)，被保險人因意外傷害或于等待期后因患疾病經(jīng)保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)診斷必須接受治療，且在普通醫(yī)療部接受治療的，保險公司對下述(1)-(4)類費用，按照本合同的約定承擔給付一般醫(yī)療保險金的責任：

（1）住院醫(yī)療費用指被保險人住院治療期間實際支出的合理且必要的住院醫(yī)療費用。

如果被保險人接受保險責任范圍內(nèi)的住院治療，且本合同保險期間屆滿治療仍未結(jié)束的，對于被保險人該次住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日內(nèi)發(fā)生的上述醫(yī)療費用，保險公司仍在本合同約定的保險責任范圍內(nèi)承擔給付一般醫(yī)療保險金的責任。對于被保險人該次住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日后發(fā)生的醫(yī)療費用，保險公司不再承擔給付一般醫(yī)療保險金的責任。

（2）特殊門診醫(yī)療費用 指被保險人在特殊門診治療期間實際支出的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費用，包括①門診腎透析費；②門診惡性腫瘤治療費，包括電療、化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法費用；③器官移植后的門診抗排異治療費。

（3）門診手術(shù)醫(yī)療費用

指被保險人在門診手術(shù)治療期間實際支出的合理且必要的門診手術(shù)醫(yī)療費用。

（4）住院前后門急診醫(yī)療費用

指被保險人在住院前30日（含住院當日）內(nèi)或出院后30日（含出院當日）內(nèi)，在門急診治療期間實際支出的、與該次住院相同原因發(fā)生的合理且必要的門急診醫(yī)療費用。保險公司對一般醫(yī)療保險金的累計給付之和以本合同約定的一般醫(yī)療保險金的年度累計給付限額為限，累計給付的一般醫(yī)療保險金達到本合同約定的一般醫(yī)療保險金的年度累計給付限額時，保險公司不再承擔給付一般醫(yī)療保險金的責任。

2、疾病醫(yī)療保險金

在本合同有效期內(nèi)，被保險人因意外傷害或于等待期后初次發(fā)生并經(jīng)保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)初次確診患有本合同所定義的155種疾�。ㄒ姼奖�2）（無論一種或多種），且在普通醫(yī)療部接受治療的，保險公司先按本合同約定給付一般醫(yī)療保險金，當累計給付的一般醫(yī)療保險金達到本合同約定的一般醫(yī)療保險金的年度累計給付限額后，保險公司對下述(1)-(4)類費用，按照本合同的約定承擔給付疾病醫(yī)療保險金的責任：

（1）疾病住院醫(yī)療費用

指被保險人在住院治療期間實際支出的合理且必要的疾病住院醫(yī)療費用。

如果被保險人接受保險責任范圍內(nèi)的疾病住院治療，且本合同保險期間屆滿治療仍未結(jié)束的，對于被保險人該次疾病住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日內(nèi)發(fā)生的上述醫(yī)療費用，保險公司仍在本合同約定的保險責任范圍內(nèi)承擔給付疾病醫(yī)療保險金的責任。對于被保險人該次住院治療在本合同保險期間屆滿日次日起30日后發(fā)生的醫(yī)療費用，保險公司不再承擔給付疾病醫(yī)療保險金的責任。

（2）疾病特殊門診醫(yī)療費用

指被保險人在特殊門診治療期間實際支出的合理且必要的疾病特殊門診醫(yī)療費用，包括：①門診腎透析費；②門診惡性腫瘤治療費，包括電療、化療、放療、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法費用；③器官移植后的門診抗排異治療費。

（3）疾病門診手術(shù)醫(yī)療費用

指被保險人在門診手術(shù)治療期間實際支出的合理且必要的疾病門診手術(shù)醫(yī)療費用。

（4）疾病住院前后門急診醫(yī)療費用

指被保險人在住院前30日（含住院當日）內(nèi)或出院后30日（含出院當日）內(nèi)，在門急診治療期間實際支出的、與該次住院相同原因發(fā)生的合理且必要的門急診醫(yī)療費用。

保險公司對疾病醫(yī)療保險金的累計給付之和以本合同約定的疾病醫(yī)療保險金的年度給付限額為限，累計給付的疾病醫(yī)療保險金達到本合同約定的疾病醫(yī)療保險金的年度累計給付限額時，保險公司不再承擔給付疾病醫(yī)療保險金的責任。重大疾病住院津貼保險金在本合同有效期內(nèi)，被保險人因意外傷害或于等待期后初次發(fā)生并經(jīng)保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)初次確診患有本合同所定義的100種重大疾�。ㄒ姼奖�2）（無論一種或多種），對重大疾病確診前后被保險人因該重大疾病在保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的必要住院，保險公司將按以下約定給付重大疾病住院津貼保險金：

重大疾病住院津貼保險金=實際住院天數(shù)×100元/天在每一保險期間內(nèi)，被保險人無論一次或多次住院治療，保險公司的累計給付天數(shù)達到180日時，本項保險責任終止。

二、可選責任

1、特需醫(yī)療保險金

在本合同有效期內(nèi)，被保險人因意外傷害或于等待期后初次發(fā)生并經(jīng)保險公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)初次確診患有本合同所定義的特定疾病或需接受本合同所定義的指定手術(shù)（見附表3）（無論一種或多種），保險公司擴展承保被保險人在特定醫(yī)療部接受特定疾病和指定手術(shù)治療所支付的符合本合同保險責任范圍內(nèi)的各項醫(yī)療費用，在一般醫(yī)療保險金和疾病醫(yī)療保險金的年度累計給付限額內(nèi)予以給付。

被保險人每日床位費最高不超過1500元人民幣。

復星保德信星守護醫(yī)療保險亮點：

1.續(xù)保條件好
如果身體健康狀況改變，或發(fā)生理賠均不影響續(xù)保
2.重疾住院津貼
發(fā)生重疾住院，可以每天給付100元住院津貼，最多給付180天。

復星保德信星守護醫(yī)療保險缺點：

缺乏增值服務
沒有常見的就醫(yī)綠通、費用墊付等實用的增值服務。

復星保德信星守護醫(yī)療保險適合人群：

追求疾病保障.。

復星保德信星守護醫(yī)療保險綜合評價：

星守護是一款百萬醫(yī)療險，與其他產(chǎn)品相比，除了重疾，還有20種中癥、35種輕癥，住院也是0免賠，保障翻倍，還有重疾住院津貼給付，保障較為全面。 
該產(chǎn)品比較大的亮點在于：承保4種特定疾病或9種指定手術(shù)的特需醫(yī)療費用，適合不同人群特定需求。而且續(xù)保條件也比較好，續(xù)保穩(wěn)定，理賠或身體健康狀況發(fā)生變化均不影響續(xù)保。
雖然這款相比其他百萬醫(yī)療險，疾病醫(yī)療擴展了中癥、輕癥，疾病范圍更廣，但實用性不強。
理賠時需要用完一般住院醫(yī)療的額度，才可用疾病醫(yī)療，而且輕癥、中癥的治療費用也不高，一般住院醫(yī)療已經(jīng)可以解決。
該產(chǎn)品比較大的問題在于：缺乏常見的就醫(yī)綠通、墊付等實用性增值服務，這就削弱了其性價比。
兒童與老人的保費較高，20-40歲的保費比較適中。
整體來看，產(chǎn)品性價比一般。如果追求更加性價比，增值服務更全面的，可以考慮其他同類產(chǎn)品。

復星保德信星守護醫(yī)療保險不保什么：

1、(1) 投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2、(2) 被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施、主動吸食
3、或注射毒品23；
4、(3) 核爆炸、核輻射或者核污染、戰(zhàn)爭、軍事沖突、被保險人主動參與暴亂或
5、武裝叛亂；
6、(4) 被保險人酒后駕駛24、無合法有效駕駛證駕駛25，或駕駛無有效行駛證26的
7、機動車27；
8、(5) 投保時已患有的疾病、癥狀、生理缺陷及殘疾，但我們在承保時已知曉并
9、做出書面認可的不受此限；
10、(6) 被保險人妊娠（含宮外孕）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查治療、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）、
11、墮胎、避孕、節(jié)育絕育、治療不孕不育癥、人工受孕及由此導致的并發(fā)癥；
12、(7) 被保險人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，或濫用政府管制藥品28，但按照使用說
13、明的規(guī)定使用非處方藥29不受此限；
14、(8) 被保險人藥物過敏、整容、美容30、變性、醫(yī)療事故31、精神和行為障礙（以
15、世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為
16、準）；
17、(9) 被保險人進行牙科疾病及相關(guān)治療，視力矯正手術(shù)，但因意外所致的不受
18、此限；
19、(10) 除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)之外的其他人工器官材料費、安裝和置
20、換費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、
21、所有非處方醫(yī)療器械的購買費用；
22、(11) 耐用醫(yī)療設備（指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設備）的購
23、買或租賃費用；
24、(12) 被保險人患有職業(yè)病32、鼠疫、霍亂、淋病、梅毒；
25、(13) 被保險人從事潛水33、跳傘、攀巖34、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險35、摔跤、
26、武術(shù)比賽36、特技表演37、賽馬、賽車等高風險運動；
27、(14) 被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病38，因職業(yè)關(guān)系導致的艾滋病病毒感
28、染、經(jīng)輸血導致的艾滋病病毒感染或器官移植導致的艾滋病病毒感染不受
29、此限；
30、(15) 被保險人患有遺傳性疾病39，先天性疾病、畸形、變形或染色體異常40，本
31、合同另有約定的不受此限；
32、(16) 被保險人的一般健康檢查或療養(yǎng)、康復、托護、休養(yǎng)，以及以捐獻身體器
33、官為目的的醫(yī)療行為；
34、(17) 被保險人受酒精的影響。